Общая гемостазиология

Атауллаханов Ф.И.
Гемостазиология сегодня. Новые представления о свертывании — новые тесты.
Новые тесты — новые данные о патогенезе заболеваний и действии препаратов.
В лекции будут рассмотрены новые представления о природе свертывания крови, которые сильно меняют традиционные. Эти представления ведут к пересмотру областей применения существующих методов диагностики и к разработке новых, все более интегральных. Появление новых, более чувствительных и информативных тестов ведет к переоценке и уточнению наших представлений о патогенезе разных болезней и лучшему пониманию механизмов действия новых и старых антикоагулянтов.

Пантелеев М.А.
Новое в патофизиологии гемостаза и тромбоза.
На протяжении последних лет в представлениях о регуляции гемостаза и тромбоза произошло несколько принципиальных прорывов. Открытие тромбоцитарного рецептора CLEC-2 и выяснение роли рецептора GPVI, воспалительная природа кровотечений при тромбоцитопении, роль полифосфатов тромбоцитов в артериальном тромбозе и внеклеточных ловушек нейтрофилов — в венозном, наблюдение гетерогенной структуры тромба, формирование прокоагулянтных тромбоцитов в результате митохондриально-управляемого некроза — лишь некоторые из основных открытий, которые существенно изменили данную область. В результате этих и других работ начинает формироваться новое представление о структуре системы гемостаза и ее функционировании в норме и патологии.

Момот А.П., Вдовин В.М.
Новые направления исследований в гемостазиологии как основа будущих протоколов лечения.
Активное развитие медицинской науки и фармацевтики, дальнейшая расшифровка механизмов развития кровотечений и тромбозов, обуславливает необходимость решения новых задач в области диагностики, профилактики и лечения ряда опасных для жизни человека нарушений в системе гемостаза. В числе таких задач – освоение новых интегральных методов исследования гемостатических реакций, решение проблем лабораторного мониторинга действия новых оральных антикоагулянтов для обеспечения безопасности их применения, лабораторное сопровождение (с позиции нарушений гемостаза) беременных женщин, преодоление проблемы гипердиагностики тромбофилии, определение роли и значимости тех или иных факторов тромбогенного риска, проявляющих себя тромбозами, не смотря на современную тромбопрофилактику, и ряд других. Отдельный интерес представляют инновационные подходы к профилактике и лечению кровотечений, которые востребуют новые методы мониторирования, при использовании моноклонального антитела, «мимикрирующего» ко-факторную активность FVIII, моноклональных антител к антитромбину III и фибрин-мономера из плазмы крови человека.

Виноградова М.А.
Особенности диагностики генетических тромбофилии с точки зрения клинициста.
Лекция о том кому, когда и как необходимо назначать обследование на тромбофилии, как трактовать результаты и принимать решения о назначении терапии.

Кирсанова Т.В.
АФС- междисциплинарная проблема.
В лекции будут освещены основные варианты и проявления АФС, разобраны особенности поражения почек, головного мозга и сердца, подробно прокомментированы заболевания, при которых выявляются антифосфолипидные антитела, изложены подходы к терапии.

Литвинов Р.И.
Новый взгляд на ретракцию (контракцию) сгустков крови.
Контракция, или ретракция, — это сжатие сгустка крови под действием активированных тромбоцитов, прилипших к волокнам фибрина. Недавно получены доказательства того, что контракция сгустков происходит не только in vitro, но и внутри кровеносных сосудов при образовании гемостатического сгустка или обструктивного тромба. В докладе обсуждается патогенетическая роль контракции и ее нарушений при тромбозе и тромбоэмболии.

Набиуллина Р.М., Андриянова И.А., Шакурова М.А., Максудова А.Н., Сибгатуллин Т.Б., Зубаирова Л.Д., Литвинов Р.И.
Структура и эластические свойства фибринового сгустка при системной красной волчанке.
Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся повышенным риском развития тромбозов. В докладе представлены данные о вязко-эластических свойствах сгустка и его структуре у больных СКВ, как факторах, способствующих формированию фибриновых сгустков протромботического типа.

Кузник Б.И.
Белки «молодости и старости» и система гемостаза. Теоретические и практические аспекты.
В леекции будут приведены сведения литературы и результаты исследований автора и его сотрудников о влиянии «белков молодости» — ирисина и дифференцировочного фактора роста 11 (GDF11), а также «белков старости» — хемокина (эотаксина 1, CCL11), алармина 1 (HMGB1), дифференцировочного фактора роста 15 (GDF15), а также адгезивной тромбоцитарной молекулы JAM-A на состояние системы гемостаза. Значительное место в лекции будет отведено роли перечисленных молекул в патогенезе ИБС и гипертоническ5ой болезни, а также в развитии гиперкоагуляции при указанной патологии сердечнососудистой системы. Будет представлены данные о эпигенетическом механизмах регуляции белков «молодости и старости».

Кардиология, ССХ и гемостаз

Галявич А.С.
Тромбоз коронарных артерий: от патогенеза до лечения.
В лекции будут отражены вопросы патогенеза тромбов в коронарных артериях. Будет уделено внимание диагностике и лечению тромбоза коронарных артерий с акцентом на механизмы действия антитромбиновых средств.

Галяутдинов Г.С., Горохова Е.А. , Лонкин М.А.
Фибрилляция предсердий:  гемостаз,  эффекты гипокоагуляции.
Лекция посвящена клиническим аспектам антитромботической терапии при фибрилляции предсердий. Приведены данные о влиянии фибрилляции на системный гемостаз, данные о снижении агрегации тромбоцитов у пациентов с фибрилляцией предсердий, в том числе за счет длительного контакта с тромбином и потерей «наивности» тромбоцитов. Также будут освещены эффекты антикоагулянтов и узловые моменты клинических рекомендаций по терапии при фибрилляции предсердий.

Сироткина О.В.
Лабораторные возможности в оценке функциональной активности тромбоцитов.
Обновление и систематизация знаний врачей о возможности и необходимости лабораторной оценки функциональной активности тромбоцитов в различных клинических ситуациях и на фоне проводимой терапии.

Берковский А.Л.
Лабораторные возможности классических тестов и их новых модификаций для контроля антикоагулянтов: НФГ, НМГ, варфарин, ривароксабан, дабигатран.
В лекции будут раскрыты механизмы действия основных антикоагулянтных препаратов, применяемых для профилактики тромбообразования. Будет доложено о лабораторных тестах, используемых для мониторинга их применения и уделено внимание стандартизации исследований на преаналитическом и аналитическом этапах, позволяющей получать достоверные результаты тестирования.

Пантелеев М.А.
Будущее диагностики нарушений тромбоцитарного гемостаза: проточная цитометрия и микрофлюидика?
Низкая чувствительность и специфичность тестов системы тромбоцитарного гемостаза привели к всплеску новых разработок. Здесь мы рассмотрим два наиболее успешно развивающихся и взаимно дополняющих подхода — проточную цитометрию, которая позволяет получить детальную информацию об отдельных функциях тромбоцита на молекулярном уровне, и микрофлюидные системы, имитирующие тромбообразование в кровеносном сосуде и дающие интегрально представление о работе гемостаза как цельной системы.

Сироткина О.В.
Фармакогенетика антитромботических препаратов.
Обсуждение подходов персонализированной медицины на примере антитромботической терапии и возможности молекулярно-генетических исследований для оценки индивидуальной чувствительности пациентов к антикоагулянтным и антиагрегантным препаратам.

Соловьев О.Н.
Дифференциальный подход в выборе тестов гемостаза в сердечно-сосудистой хирургии в зависимости от поставленной задачи.
Предоперационный период: значение оценки агрегационной функции тромбоцитов при операциях на сосудах и в хирургии пороков сердца, оценка плазменного гемостаза при КХО с ИК.
Послеоперационный период: оценка тромбоцитарного, плазменного гемостаза и фибринолиза в послеоперационном периоде, дифференциальная лабораторная диагностика и контроль терапии кровотечений в послеоперационном периоде., лабораторный контроль антикоагулянтной профилактики и терапии в послеоперационном периоде.
Возможные ошибки в лабораторном контроле.

Галяутдинов Г.С.,  Абдуллаев Ш.П.
Плейотропные эффекты пероральных антикоагулянтов.
Доклад будет посвящен не-гипокоагуляционным эффектам риварокасабана, апиксабана и дабигатрана. Отражены экспериментальные факты, подтверждающие наличие противовоспалительных, антисклеротических и других эффектов указанных антикоагулянтов. Также будет затронута тема влияния антикоагулянтов на болевую и безболевую ишемию у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Акушерство и гемостаз

Фаткуллин И.Ф.
Возможности и оправданность антитромботической терапии в акушерской и гинекологической практике.
Доклад посвящен вопросам обоснованного назначения ЛС антитомботического действия беременным и родильницам, как это рекомендовано Клиническими рекомендациями ( протоколами лечения), утвержденных Минздравом России и в каких случаях оправдано их применение «off-label».

Виноградова М.А.
Особенности системы гемостаза у беременных с онкологическими и гематологическими заболеваниями.
Лекция о совокупных тромбогенных рисках на разных этапах терапии онкологических и гематологических заболеваний при беременности, особенностях тактики диагностики и терапии.

Кирсанова Т.В.
Особенности системы гемостаза у беременных с соматическими заболеваниями почек, сердца и соединительной ткани.
Лекция посвященная проблемам ведения беременности у больных с протезированными клапанами сердца и  крайне высоким риском тромбоэмболических осложнений, стратегии и тактике диагностического поиска при обследовании беременных с заболеваниями соединительной ткани, а также оценке рисков развития гестационных осложнений при ХБП, планированию профилактических мероприятий, показаниям для назначения антиагрегантов и антикоагулянтов.

Момот А.П., Кудинова И.Ю.
Физиологическая беременность как модель несостоявшегося тромбоза.
Физиологическая беременность сопровождается постепенным нарастанием коагуляционного потенциала, достигающего максимума в период перед родоразрешением. Биологическая целесообразность этого явления закономерно связывается с необходимостью уменьшения кровопотери в родах. Тем не менее, не ясно, почему значительное увеличение экспрессии тканевого фактора и генерации тромбина в системном кровотоке в этот период жизни женщины, несмотря на рост уровня D-димера в плазме крови, не сопровождается развитием венозных тромбоэмболических осложнений. В лекции рассматриваются роль фибринолитической активности крови и векторы приложения ее действия (пристеночные и системные реакции) для предотвращения тромбообразования на поздних сроках физиологически протекающей беременности.

Ахмадеев Н.Р.
Нерешенные вопросы применения антиагрегантов и антикоагулянов в акушерстве и гинекологии.
Проблема применения антиагрегантов и антикоагулянтов в акушерстве и гинекологии при недостаточном уровне доказательности эффектов антитромботической терапии: СЗРП, преэклампсия, отслойка хориона, АФС. Вопросы «off-label» назначения.

Баландина А.Н., Кольцова Е.М., Тетерина Т.А., Яковенко А.Г., Полетаев А.В., Зорина И.В., Яковенко С.А., Атауллаханов Ф.И.
Контроль гемостаза и коррекция его нарушений с целью повышения вероятности наступления беременности в цикле экстракорпорального оплодотворения.
Бесплодие у женщин часто ассоциируется с гиперкоагуляционным состоянием системы гемостаза, которое может усугубиться под действием гормональной терапии при применении вспомогательных репродуктивных технологий. С целью определения информативности лабораторных тестов гемостаза у женщин в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) было проведено проспективное когортное исследование. Полученные в ходе проведения работы данные позволяют заключить, что гиперкоагуляционные нарушения гемостаза у женщин ухудшают прогнозы наступления беременности в результате ЭКО, при этом антикоагулянтная профилактика повышает шансы на наступление беременности.

Яковлев Н.В., Курманбаев Т.Е., Набиуллина Р.М.
Коагуляционный профиль у пациенток с преэклампсией, родоразрешенных путём операции кесарево сечение.
В докладе представлены результаты собственных исследований гемостазиологического профиля пациенток с преэклампсией, родоразрешенных путем операции кесарево сечение и даны сравнительные характеристики особенностей «поведения» коагуляционного потенциала у различных групп пациенток акушерского профиля в периоперационном периоде.

Гемостаз в интенсивной медицине

Колесниченко А.П.
ДВС- синдром при критических состояниях- это стадийность нарушений системы гемостаза или только гипокоагуляция ?
В лекции будет представлена история этапов открытия ДВС-синдрома за рубежом и в нашей стране, триггерные факторы его развития при критических состояниях, клинико-лабораторные проявления, наиболее информативные тесты диагностики в ургентных и клинических условиях, аспекты дифференциальной диагностики, стратегия и тактика интенсивной терапии, возможные осложнения, пути профилактики.

Шулутко Е.М.
Диагностика и коррекция нарушений гемостаза при кровотечениях.

Буланов А.Ю.
Принципы организации экстренной гемостазиологической службы города и региона.
Первичные и вторичные нарушения гемостаза являются серьезной задачей для клинической медицины и, в особенности, для интенсивной терапии. Они характеризуются разнообразием как проявлений, так и частоты встречаемости, и, в большом проценте случаев, сложностью диагностики и терапии. Это обуславливает необходимость формирования специализированной консультативной службы, имеющей ориентированные на систему гемостаза профессиональные, диагностические и лечебные ресурсы.

Баялиева А.Ж.
Шкала оценки ДВС синдрома и применение заместительной терапии кровотечений.
Доклад посвящен анализу заместительной терапии при массивных кровопотерях в практике реаниматолога в акушерстве. С позиций Шкалы ДВС-синдрома японского общества акушеров-гинекологов имеются диагностика, клинические проявления и подходы к терапии, которые мы раньше не рассматривали. В докладе также дана характеристика показаний к применению КПК, рекомбинантного активированного VII фактора свертывания и ингибиторов фибринолиза.

Полеводова О.А., Галстян Г.М., Берковский А.Л., Сергеева Е.В.
Новый метод оценки количества фибриногена с помощью тромбоэластографии.
Разработан новый тест для экспресс оценки  уровня фибриногена в ургентных ситуациях с помошью тромбоэластографии. Результаты теста не зависят о количества тромбоцитов и наличия гепарина в крови больного.

Сиразитдинов С.Д.
Оптимальные способы прогнозирования и профилактики тромбоэмболических осложнений при политравме.

Самородов А.В.
Разработка экспериментальной модели тромбоэмболии легочной артерии.
В настоящее время в «Руководстве по проведению доклинических исследований лекарственных средств» общепризнанная животная модель тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) отсутствует, На основании результатов собственного исследования и литературных данных установлены предикторы развития тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с тромбозом глубоких вен. Разработана оригинальная модель тромбоэмболии легочной артерии на крысах. Продемострировано, что оригинальная модель ТЭЛА может являться основой как для изучения фундаментальных основ патогенеза разных форм тромбоэмболии легочной артерии, так и для проведения оценки эффективности терапии, направленной на лечение/профилактику данного состояния в условиях доклинических исследований.